Evaluation of actions to address acquired syphilis between 2016 and 2019, in a southeast brazilian state capital city / Avaliação das ações de enfrentamento da sífilis adquirida no período de 2016 a 2019, numa capital do sudeste brasileiro

Introdução: as Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) representam um problema de saúde pública global, sendo que são responsáveis por efeitos diretos sobre a saúde reprodutiva e infantil, ocasionando consequências como infertilidade e complicações na gestação e no parto, morte fetal e diversos agravos à saúde da criança.Objetivo: avaliar os indicadores de resultado relacionados à sífilis adquirida no quadriênio 2016-2019, em uma capital do sudeste brasileiro. Método: estudo de avaliação para a gestão, descritivo, de abordagem quantitativa, que avaliou os indicadores de resultado "realização de tratamento adequado para a sífilis na população geral" e "monitoramento da sífilis adquirida". Os dados foram coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), referentes ao período de 1.º de janeiro de 2016 a 31 de dezembro de 2019. As informações referentes ao tratamento e monitoramento dos casos de sífilis congênita ocorreram mediante busca em prontuário eletrônico, no período de 1.º de agosto de 2020 a 31 de março de 2021. Resultados: o município de Vitória teve 2.647 casos de sífilis adquirida, pelo critério ano de diagnóstico. Quanto à variável sexo, notificaram-se 1.641 homens (61,99%) e 1.006 mulheres (38,01%). A faixa etária predominante foi de 20 a 29 anos, e a raça/cor de maior frequência, f a parda. O nível de escolaridade mais frequente foi médio completo. O teste não treponêmico foi realizado em 84,93% dos casos e o treponêmico 47,22%. Com relação ao indicador "oferta de tratamento adequado para a sífilis", constatou-se que o percentual de tratamento adequado, dentre os casos da rede SEMUS, foi de 90,08%, no total do quadriênio: 87,25% em 2016; 85,27% em 2017; 91,79 em 2018; e 94,23% em 2019. Referente ao indicador "monitoramento dos casos de sífilis na população geral", verificou-se que o percentual de monitoramento adequado, dentre os casos da rede SEMUS, foi de 35,72% no total do quadriênio: 33,33% em 2016; 36,83% em 2017; 34,53% em 2018; e 38,20% em 2019. Conclusão: Os indicadores de resultado avaliados em Vitória, no quadriênio 2016-2019, foram: percentual de tratamento adequado (90,08%) e percentual de monitoramento adequado (35,72%).

Introduction: sexually Transmitted Infections (STIs) represent a global public health problem, and are responsible for direct effects on reproductive and child health, causing consequences such as infertility and complications during pregnancy and delivery, fetal death, as well as a variety of health problems in affected children.Objective: to evaluate outcome indicators related to acquired syphilis in the period 2016-2019 in a southeast Brazilian state capital.Methods: this is a descriptive management evaluation study with a quantitative approach, which evaluated the outcome indicators "provision of adequate syphilis treatment in the general population" and "monitoring of acquired syphilis". Data were collected on the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN), for the period from January 1st 2016 to December 31st 2019. Information regarding treatment and monitoring of cases of acquired syphilis was obtained by searching electronic medical records between August 1st 2020 and March 31st 2021.Results: the municipality of Vitória had 2,647 cases of acquired syphilis, using the criterion of year of diagnosis. The notified cases related to 1,641 men (61.99%) and 1,006 women (38.01%). The predominant age group was 20 to 29 years, while race / skin color was predominantly brown. The most frequent level of education was complete high school. The non-treponemal test was performed in 84.93% of the cases and the treponemal test in 47.22%. Regarding the "provision of adequate syphilis treatment" indicator, we found a total of 90.08% for adequate treatment of cases in Vitória's public health service network for the four-year period: 87.25% in 2016; 85.27% in 2017; 91.79% in 2018; and 94.23% in 2019. Regarding the "monitoring of syphilis cases in the general population" indicator, we found a total of 35.72% for adequate monitoring of cases in Vitória's public health service network for the four-year period: 33.33% in 2016; 36.83% in 2017; 34.53% in 2018; and 38.20% in 2019.Conclusion: the outcome indicators evaluated in Vitória, in the 2016-2019 four-year period, were: adequate treatment 90.08% and adequate monitoring 35.72.

Infecção marinha: abordagem na Atenção Primária / Marine infection: approach in Primary Care / Infección marina: enfoque en la Atención Primaria

Introdução: Cidades litorâneas possuem atividades econômicas como a pesca e o turismo que promovem o contato com a água do mar e, consequentemente, a exposição a microrganismos raramente encontrados em outros contextos e muitas vezes de diagnóstico tardio, podendo resultar em morbidade ou morte significativa. Objetivo: Essa revisão da literatura objetiva mostrar a importância da suspeição da infecção marinha na Atenção Primária, sua etiologia, manifestações clínicas, tratamento, complicações e prevenção. Métodos: Foi realizada pesquisa em bases de dados eletrônicos (SciELO, Google Acadêmico, MEDLINE e PubMed). Resultados: Foram encontrados 135 artigos e vinte foram selecionados, referentes aos anos de 2003 a 2018. Observou-se escassez de estudos que avaliam a efetividade de esquemas de antibioticoterapia e sua duração necessária. Além disso, verificou-se a ausência de classificação no Código Internacional de Doenças (CID-10) e Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), fato que prejudica a notificação e estudos epidemiológicos sobre o assunto. Conclusão: É preciso incluir a infecção marinha no diagnóstico diferencial de casos de ferimentos crônicos de difícil diagnóstico, principalmente se houver histórico de exposição a ambiente marinho. Novos estudos se fazem necessários para avaliação da terapêutica adequada. Outrossim, é fundamental conscientizar a população quanto ao risco de infecção marinha e seus métodos de prevenção.

Introduction: Coastal cities have economic activities such as fishing and tourism that promote contact with sea water and consequent exposure to microorganisms rarely found in other contexts. Too often, late diagnosis can result in significant morbidity or death. Objective: This review of the literature aims to show the importance of the differential diagnosis of marine infection in primary care, its etiology, clinical manifestations, treatment, complications and prevention. Methods: Electronic databases (SciELO, Google Scholar, MEDLINE and PubMed) were searched. Results: 135 articles were found and twenty were selected, referring to the years 2003 to 2018. A shortage of studies evaluating the effectiveness of antibiotic therapy regimens and their necessary duration was observed. In addition, the absence of the International Code of Diseases (ICD-10) and Descriptors in Health Sciences (DeCS) was observed, which is detrimental to the epidemiological notification and study on the subject. Conclusion: It is necessary to include marine infection in the differential diagnosis of cases of chronic injuries difficult to diagnose, especially if there is a history of exposure to the marine environment. Further studies are needed to evaluate the appropriate therapy. It is also essential to educate the population about the risk of marine infection and methods of prevention.

Introducción: Las ciudades costeras tienen actividades económicas como la pesca y el turismo que promueven el contacto com la agua del mar y consecuentemente la exposición a microorganismos raramente encontrados em otros contextos y muchas veces de diagnóstico tardío, pudiendo resultar em morbilidad o muerte significativa. Objetivo: Esta revisión de la literatura objetiva mostrar la importancia de la sospecha de la infección marina en la atención primaria, su etiología, manifestaciones clínicas, tratamiento, complicaciones y prevención. Método: Se realizo investigación en bases de datos electrónicos (SciELO, Google Académico, MEDLINE y PubMed). Resultados: Se encontraron 135 artículos y veinte fueron seleccionados, referentes a los años de 2003 a 2018. Se observo escasez de estudios que evalúan la efectividad de esquemas de antibioticoterapia y suduración necesaria. Además, se verifico la ausencia de clasificación en el Código Internacional de Enfermedades (CID-10) y Descriptores em Ciencias de La Salud (DeCS), hecho que perjudica la notificación y estudio epidemiológicos sobre el tema. Conclusión: Es necesario incluir la infección marina em el diagnóstico diferencial de casos de lesiones crónicas de difícil diagnóstico, principalmente si hayun historial de exposición al ambiente marino. Los nuevos estudios se hacen necesarios para evaluar la terapéutica adecuada. También es fundamental concientizar a la población encuanto al riesgo de infección marina y sus métodos de prevención.

A implementação de Programas de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade em uma capital da Região Sudeste, Brasil: relato de experiência / The implementation of Medical Residency Programs in Family and Community Medicine in a capital of the Southeast Region, Brazil: experience report / La implementación de Programas de Residencia Médica en Medicina de Familia y Comunidad en una capital de la Región Sudeste, Brasil: relato de experiencia

Objetivo: Discutir o processo de implantação de três Programas de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade (PRM-MFC) em uma capital da Região Sudeste do Brasil na perspectiva da interface dos programas com a organização do sistema de saúde local. Método: Trata-se de um relato de experiência oriundo das vivências dos supervisores dos programas e da equipe técnica do município responsável pela gestão da integração ensino-serviço. Foi produzida uma narrativa significativa aos atores do processo em momento presencial coletivo. Uma matriz SWOT foi elaborada para elencar os fatores que influenciam a implementação dos PRM-MFC na rede de serviços. Resultados: Há três PRM-MFC em atividade no município, todos em estágio inicial de implementação, totalizando nove vagas de R1. Os residentes são beneficiados por uma rede de serviços bem estruturada, diversificada e informatizada, incluindo preceptores sensibilizados e um forte apoio multiprofissional. Contudo, há questões que dificultam esse processo, como a incipiente política de valorização da preceptoria, as insuficiências do modelo de atenção primária existente para a formação médica, as dificuldades na gestão compartilhada do processo e a pouca legitimidade da RM perante a comunidade e os trabalhadores do serviço. Conclusão: Há íntima relação entre o desenvolvimento da rede local de saúde, em particular da APS, com a qualidade do PRM. Assim, é fundamental ter em vista não apenas as questões pedagógicas, mas também todo um conjunto de dispositivos de gestão compartilhada e qualificação da rede de serviços.(AU)

Objective: Discuss the implementation process of three Medical Residency Programs in Family and Community Medicine (PRM-MFC) in a capital city of the Southeast Region of Brazil, in the perspective of the interface of the programs with the organization of the local health system. Method: This is an experience report from the experiences of the program supervisors and the technical team of the municipality responsible for integration of teaching-service. A significant narrative to the actors of the process was produced in a collective presencial moment. A SWOT matrix was developed to list the factors that influence the implementation of PRM-MFC in the health service network. Results: There are three PRM-MFC in activity in the municipality, all in the initial stage of implementation, totaling nine vacancies of R1. Residents are benefited by a well-structured, diversified and computerized service network, including sensitized preceptors and strong multi-professional support. However, there are issues that complicate this process, such as the incipient preceptory valorization policy, the insufficiencies of the existing primary care model for medical training, the difficulties in the shared management of the process, and the lack of legitimacy of RM before the community and service workers. Conclusion: There is an intimate relationship between the development of the local health care network, in particular APS, with the quality of the PRM. Thus, it is essential to look not only at pedagogical issues, but also at the whole set of shared management devices and qualification of the service network.(AU)

Objetivo: Discutir el proceso de implantación de tres Programas de Residencia Médica en Medicina de Familia y Comunidad (PRM-MFC) en una capital de la Región Sudeste de Brasil en la perspectiva de la interfaz de los programas con la organización del sistema de salud local. Método: Se trata de un relato de experiencia oriundo de las vivencias de los supervisores de los programas y del equipo técnico del municipio responsable por la gestión de la integración enseñanza-servicio. Se produjo una narrativa significativa a los actores del proceso en un momento presencial colectivo. Una matriz SWOT fue diseñada para definir los factores que influencian la implementación de los PRM-MFC en la red de servicios. Resultados: Hay tres PRM-MFC en actividad en el municipio, todos en etapa inicial de implementación, totalizando nueve vacantes de R1. Los residentes se benefician de una red de servicios bien estructurada, diversificada e informatizada, incluidos los preceptores sensibilizados y un fuerte apoyo multiprofesional. Sin embargo, hay cuestiones que dificultan este proceso, como la incipiente política de valorización del acompañamiento y orientación del preceptor, las insuficiencias del modelo de atención primaria existente para la formación médica, las dificultades en la gestión compartida del proceso y la poca legitimidad de la RM ante la comunidad y los trabajadores del servicio. Conclusión: Hay una relación íntima entre el desarrollo de la red local de salud, en particular de la APS, con la calidad del PRM. Así, es fundamental tener en cuenta no sólo las cuestiones pedagógicas, sino también todo un conjunto de dispositivos de gestión compartida y calificación de la red de servicios.(AU)

Metodologias ativas: um relato de experiência de estudantes de graduação em medicina da Universidade Vila Velha na disciplina de Interação Comunitária / Active methodologies: an experience report from undergraduate students in medicine of Vila Velha University in the Community Interaction module / Metodologías activas: un relato de experiencia de estudiantes de pregrado en medicina de la Universidad Vila Velha en la disciplina de Interacción Comunitaria

Este artigo relata a experiência de aplicação de metodologias ativas na disciplina "Programa de Interação Serviço Ensino e Comunidade" (PISEC) do curso de Medicina da Universidade Vila Velha (UVV). Utilizou-se a metodologia da problematização, que consiste em cinco passos: observação da realidade; definição de pontos-chave; teorização; hipótese de solução e aplicação à realidade. A problematização oportuniza a reflexão mediada pelo professor sobre atividades de interação, sendo um elemento chave para a satisfação pessoal dos alunos e para a melhoria do processo de aprendizagem.

This article reports the experience of applying active methodologies in the module"Learning, Services and Community Interaction Program" (PISEC) of the medicine course of Vila Velha University (UVV). We used the problematization methodology, which consists of five steps: observation of reality; defining key points; theorizing; hypothesis of solution and application to reality. The problematization provides reflective opportunities for teacher-mediated interaction activities, which are a key element to students' personal satisfaction and improvements in learning process.

Este artículo presenta la experiencia de aplicación de metodologías activas en la disciplina "Programa Interactivo de Aprendizaje, Servicio y Comunidad" (PISEC) del curso de Medicina de la Universidad Vila Velha (UVV). Se utilizó la metodología de problematización, que consiste en cinco pasos: observación de la realidad; definición de puntos claves; teorización; hipótesis de solución y aplicación a la realidad. La problematización ofrece oportunidades de reflexión sobre las actividades de interacción mediadas por el profesor, siendo un elemento clave para la satisfacción personal de los estudiantes y para mejorar el proceso de aprendizaje.

"Por que os homens não cuidam da saúde?" A saúde masculina na perspectiva de estudantes da área da saúde / "Why men do not take care of their health?" Men's health from the perspective of students in the health area

Este relato é um recorte de ampla pesquisa que bus- cou identificar as representações sociais de masculini- dade e de saúde de homens e de estudantes de cursos da área da saúde. Centra-se nos dados resultantes das entrevistas realizadas com os estudantes, enfocando sua compreensão sobre a interrelação masculinidade-saúde. Foram entrevistados 60 estudantes, de ambos os sexos, decursosdaáreadesaúdedeumauniversidadelocalizada em Vila Velha-ES, especificamente,30 estudantes do cur- so de Medicina e 30 do curso de Enfermagem. As entre- vistas foram realizadas nas dependências da universidade ou em campos deestágio (tais comohospitais), e tiveram, como ponto de partida, um Roteiro de Entrevista que abarcouquestõessobre:dadospessoais,representaçãoso- cial de masculinidade, saúde masculina e saúde feminina, prevençãoetratamentodedoençasmasculinas,fatoresde risco, conhecimento e avaliação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem. Também contou com três questões de associação livre. Os dados foram analisados a partir da Análise de conteúdo e do software Evoc.Osresultados,demodogeral,indicamapermanên- cia do discurso que aproxima a mulher dos cuidados com a saúde em termos de prevenção, ao passo que o homem continua como aquele que cuida da saúde ao cuidar da doença. Também evidenciam que os serviços, da forma como estão estruturados, podem estar reforçando a di- visão tradicional de gênero, contribuindo para a exclusão masculina da esfera do cuidado.

This report is an excerpt from a wider study that sought to identify the social representation of masculinity and men's health among students in the health area. It centers on data resulting from interviews conducted with the students, focusing on their comprehension of the masculinity-health interrelation. Thirty students were interviewed, of both genders, from programs in the heath area at university located in Vila Velha, ES, specifically 30 medical students and 30 nursing students. The interviews were conducted on-campus or at internship sites (such as hospitals). They were based on an interview script that covered questions such as personal data, social representation of masculinity, men's and women's health, prevention and treatment of male diseases, risk factors, and knowledge and assessment of the National Policy on Comprehensive Care for Men’s Health. This also included three free-association questions. Data were analyzed using content analysis with Evoc software. The results, generally,indicate the persistentdiscourse that connects women to health care in terms of prevention, while men remain those who take care of health by treating illness. They also show that the way the services are structured may be reinforcing the traditional gender division, contributing to men’s exclusion from the sphere of care.

Bases para expansão e desenvolvimento adequados de programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade / Bases for an adequate expansion and development of Family and Community Medicine Residency Programs

Este artigo é uma versão adaptada, para este número suplementar da Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, do documento original da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC), editado em 2005, sob o mesmo título . disponível na íntegra no portal www.sbmfc.org.br. O texto situa a Medicina de Família e Comunidade (MFC) como uma especialidade médica centrada no paradigma da integralidade biopsicossocial que prioriza a APS, fazendo um nítido contraste com as especialidades focais. As políticas de saúde historicamente adotadas no Brasil privilegiaram, no entanto, um modelo assistencial hospitalocêntrico, bloqueando o desenvolvimento da APS e da MFC. Esta é uma tendência em mudança em face da Estratégia Saúde da Família e da experiência internacional nesta área. Neste contexto, a SBMFC, em parceria com o MS, vem incentivando a expansão dos programas de residência em MFC. Considerando a importância de que tal expansão seja implementada sem prejuízo da qualidade, a SBMFC apresentou um conjunto de critérios e recomendações, sintonizadas com a Resolução da CNRM . que regulamenta estes programas ., para que servissem de base para tal expansão. Neste artigo, são retomadas as exigências e recomendações relativas à organização do programa, à distribuição temporal das atividades e às competências básicas que deverão ser desenvolvidas ao longo do programa de formação. Além disso, são revistos os requisitos referentes à infra-estrutura e ao fluxo assistencial necessários para criar um ambiente favorável de treinamento em serviço. Por último, faz-se um pequeno relato sobre as iniciativas mais recentes que a SBMFC vem desenvolvendo no sentido de minorar a atual defasagem entre necessidade e oferta de preceptores especializados em MFC.

This article is a version of the original document published in 2005 under the same title by the Brazilian Society of Family and Community Medicine (BSFCM) (full text available at ), adapted for this supplement of the Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. The text defines Family and Community Medicine (FCM) as a medical specialty focused on biopsychosocial integrality an on Primary Care as privileged scenario, in distinct opposition to the medical specialties. The health policies historically adopted in Brazil used to give priority to a hospital-centered care model, hampering the strengthening of Primary Care and Family and Community Medicine. This trend however is changing due to the implementation of the Family Health Strategy and the international experience in this area. In this context, the BSFCM in cooperation with the Ministry of Health are encouraging the expansion of the Family and Community Medicine Residency Programs. Considering the importance of expanding the residency programs without loosing quality, the BSFCM elaborated a document presenting a set of criteria and recommendations in accordance with the guidelines of the National Commission of Medical Residency, the organism regulating these programs, to be used as a basis. In this article we recover the requirements nd recommendations for the organization of the program, the chronogram of activities and the basic competences to be developed during the program. Furthermore we reanalyze the requisites in terms of infrastructure and service flow necessary for creating a practice environment favorable for in-service training.We finalize with a brief report about the most recent actions of the BSFCM for minimizing the current gap between offer and demand of preceptors specialized in Family and Community Medicine.

A especialização em MFC e o desafio da qualificação médica para a Estratégia Saúde da Família: proposta de especialização, em larga escala, via educação à distância / Specialization in FCM and the challenge of medical qualification for the Family Health Strategy: a proposal for large-scale specialization through distance education

A necessidade de um processo de especialização em larga escala em Medicina de Família e Comunidade (MFC) para os médicos da Estratégia Saúde da Família no Brasil (ESF) é identificada nesse documento. Os programas de residência médica (PRMs) seguem como padrão-ouro de especialização, mas não são suficientes para atingir o objetivo acima. Estimula-se que o processo seja acreditado pela Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) e que seus concluintes sejam certificados por meio do concurso de titulação TEMFC. Modalidades à distância com momentos presenciais são as mais adequadas, observando-se propiciar acesso a profissionais já inseridos em serviço, valorizar sua continuidade nos mesmos, orientar o aprendizado para uma integralidade inteligente e coordenar diferentes recursos para viabilizar o ensino-aprendizagem. As competências buscadas são as definidas pela WONCA, adaptadas à realidade nacional. Aprender a aprender como um MFC é o principal objetivo visado. Casos complexos,construídos de acordo com uma matriz de agravos e problemas diversos, atendidas às realidades regionais, são a principal ferramenta do processo. A SBMFC propõe-se a impulsionar tal estratégia

This document identifies the need for large-scale specialization in Family and Community Medicine (FCM) for the physicians of the Brazilian Family Health Program (FHP). The medical residency programs (MRP) continue the golden-standard for graduate education, but they are not enough to fill that gap. It is suggested that the Brazilian Society of Family and Community Medicine (SBMFC) shall be in charge of certifying the process. E-learning with some presential moments is considered the most suitable modality for propitiating access to health professionals already in service; valuing their continuity in the services; directing the teaching-learning process towards comprehensive intelligence and for coordinating different learning resources. The competences are those defined by the WONCA, adapted to the Brazilian reality. .Learn to learn. as a Family Doctor is the main goal. Complex cases constructed according to a framework of different clinical problems adapted to regional realities are the main tool for this process and the SBMFC offers itself to encourage such strategy.